Formation de phlyctènes post-opératoires

Prévention de la formation de phlyctènes post-opératoires

Par: Mölnlycke Health Care, septembre 10 2013Publié dans :: Formation de phlyctènes post-opératoires

  Prévenir la formation de phlyctènes après une intervention chirurgicale revêt plusieurs aspects. Les points suivants sont extrêmement importants :

  • le choix du pansement approprié ;
  • l'application correcte du pansement ;
  • la limitation du nombre de renouvellements du pansement.

« En choisissant le pansement adapté aux plaies post-opératoires, vous pouvez empêcher la formation de phlyctènes et la macération et diminuer le risque d'infection. Idéalement, le pansement doit être perméable, étanche à l'eau, transparent, absorbant et suffisamment souple pour permettre le mouvement des articulations. »16

Les études cliniques ont montré que Mepilex® Border contribuait à minimiser la formation de phlyctènes post-opératoires chez les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche et du genou. Certains professionnels de santé ont choisi d'utiliser Mepilex Border dans leurs protocoles de prise en charge post-opératoires. Ils ont documenté son usage dans le cadre de leurs programmes d'amélioration de la qualité des soins.

DeMyst G et Meuleneire F 2010  Évaluation d'un pansement hydrocellulaire siliconé dans le traitement des patients
ayant subi une intervention orthopédique sous la forme d'une série d'études de cas. 
Poster présenté à la conférence EWMA de Genève (Suisse) en 2010.
Catharina Johansson
et al
 2011 Évaluation d'un pansement siliconé auto-adhésif souple dans
le traitement des plaies post-opératoires suite à une arthroplastie de la hanche et du genou
Poster présenté à la conférence EWMA de Bruxelles (Belgique) en 2011.
Tiina Pukki
et al
 2007 Enquête en milieu infirmier évaluant les performances d'un pansement hydrocellulaire à base de silicone souple "tout en un" dans le traitement des plaies post-opératoires Poster présenté à la conférence EWMA de Glasgow (Royaume-Uni) en 2007.
Tiina Pukki
et al
 2010 Évaluation de Mepilex Border dans le traitement des plaies post-opératoires Wounds uk, 2010, Vol 6, N°1

Une des études les plus récentes était une étude observationnelle sur l'utilisation de Mepilex Border dans le traitement des plaies post-opératoires après une arthroplastie de la hanche et du genou.17

Dans cette dernière, des pansements Mepilex Border ont été appliqués sur 146 patients en bloc opératoire : ils sont restés en place jusqu'au quatrième jour suivant l'intervention, date à laquelle ils ont été renouvelés. Lors du renouvellement du pansement, les infirmiers ont rempli un cahier d'observation afin de noter la présence de phlyctènes ou d'autres réactions cutanées, les données sur l'exsudat de la plaie ainsi que la facilité d'application et de retrait. Enfin, ils ont donné une évaluation générale du pansement.

Aucune phlyctène n'a été signalée chez les patients. Le pansement a été jugé globalement « très bon » dans 87 % des cas.

Pour accéder aux références,
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Références

  1. Postoperative wound blistering - Is there a link with dressing usage? WC vol 11 nu 7; S.K. Gupta et al, 2002.
  2. Eliminating Blister Formation in Post-operative Orthopedic Patients. Eliminating blister formation in post-operative adult orthopedic patients | CPIP Project Batch 18 | Copyright © 2008 National University Health System. Margaret Lee, 2008
  3. Prospective, randomised, controlled trial comparing wound dressings used in hip and knee surgery: Aquacel and Tegaderm versus Cultiplast. Ann R Coll Surg Engl 2006; 88: 1, 18-22. M.J. Ravenscroft et al, 2006
  4. Wound blisters post hip surgery: a Prospective trial comparing dressings. ANZ J Surg 2002, 72(10): 716–19. N. Lawrentschuk et al, 2002
  5. A one hospital study of the effect of wound dressings and other related factors on skin blistering following total hip and knee arthroplasty. J Orthopaedic Nurs 2000; 4: 2, 71-77. R. Jester, et al, 2000
  6. Choice of dressing has a major impact on blistering and healing outcomes in orthopaedic patients. J Wound Care 2005; 14: 1, 27-29. T. Cosker et al. 2005
  7. Addressing Post Surgical Wound Blistering. Poster Presentation at TVS Congress, UK. Sutton J et al 2011
  8. An investigation into the prevention of blistering in post-operative wounds. Poster presentation at the EWMA conference, Brussels, Belgium. K Ousey et al, 2011
  9. Preventing maceration with a soft silicone dressing: in-vitro evaluations. Poster presentation at the 3rd Congress of the WUWHS, Toronto, Canada, 2008: Wiberg AB et al.
  10. Price, P. et al. Dressing Related Pain in Patients with Chronic Wounds; an International Patient Perspective. International Wound Journal, 2008
  11. Price, P. et al. Managing painful chronic wounds: the Wound Pain Management Model. International Wound Journal, 2007
  12. White R. Evidence for atraumatic soft silicone wound dressing use. Wounds UK; 2005
  13. White R. A Multinational survey of the assessment of pain when removing dressings. Wounds UK, 2008
  14. White R. Evidence for atraumatic soft silicone wound dressing use. Wounds UK, 2005.
  15. Dykes PJ et al. Effects of adhesive dressings on the stratum corneum of the skin. Journal of Wound Care 2001
  16. Effect of dressing choice on outcomes after hip and knee arthroplasty: a literature review. J Wound Care  2009 Nov;18(11):449-50. Tustanowski J. 2009
  17. An assessment of a self-adherent, soft silicone dressing in post-operative wound care following hip and knee arthroplasty: Poster presentation at the EWMA conference Brussels, Belgium: Catharina Johansson et al; 2011

Quelles sont les conditions d'application d'un pansement chirurgical ?
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